国家医保局通报 10 起违规结算医保基金典型案件！！!

　　5 月 10 日，国家医疗保障局网站发布《国家医保局曝光台 2021 年第三期曝光典型案件（10 例）》。

　　一、海南省中医院违规结算医保基金案

　　经海南省医保局根据国家飞检组移交线索进一步调查，发现海南省中医院存在重复收费、串换收费、多记费用、套高收费、超范围用药等违规结算医保基金行为，涉及医保基金 15694850 元。当地医保部门处理如下 :1. 依据协议规定，追回海南省中医院违规结算的医保基金；2. 要求该院限期整改。目前，该院违规结算的医保基金已追回 10000000 元，剩余部分正进一步追缴中。

　　二、河南省郑州人民医院违规结算医保基金案

　　经河南省医保局根据国家飞检组移交线索进一步调查，发现郑州人民医院存在重复收费、串换收费、捆绑收费、超量收费、超范围治疗、超范围用药等违规结算医保基金行为，涉及医保基金 9381605.25 元。当地医保部门处理如下：1. 依据协议规定，追回郑州人民医院违规结算的医保基金；2. 要求该院限期整改。目前，该院违规结算的医保基金 9381605.25 元已全部追回。

　　三、贵州省遵义市第一人民医院违规结算医保基金案

　　经贵州省医保局根据国家飞检组移交线索进一步调查，发现遵义市第一人民医院存在重复收费、多记费用、套餐式检查、重复用药等违规结算医保基金行为，涉及医保基金 15577068.76 元。当地医保部门处理如下 :1. 依据协议规定，追回遵义市第一人民医院违规结算的医保基金；2. 要求该院限期整改。目前，该院违规结算的医保基金 15577068.76 元已全部追回。

　　四、陕西省宝鸡高新医院违规结算医保基金案

　　经陕西省医保局根据国家飞检组移交线索进一步调查，发现宝鸡高新医院存在重复收费、串换收费、虚记收费等违规结算医保基金行为，涉及医保基金 4906579.3 元。当地医保部门处理如下：1. 依据协议规定，追回宝鸡高新医院违规结算的医保基金；2. 要求该院限期整改。目前，该院违规结算的医保基金 4906579.3 元已全部追回。

　　五、甘肃省白银市第一人民医院违规结算医保基金案

　　经甘肃省医保局根据国家飞检组移交线索进一步调查，发现白银市第一人民医院存在挂床住院、超限用药、过度检查诊疗、多收费等违规结算医保基金行为，涉及 3113236.34 元。当地医保部门处理如下：1. 依据协议规定，追回白银市第一人民医院违规结算的医保基金；2. 要求该院限期整改。目前，该院违规结算的医保基金 3113236.34 元已全部追回。

　　六、青海省西宁市第三人民医院违规结算医保基金案

　　经青海省医保局根据国家飞检组移交线索进一步调查，发现第三人民医院存在超标准收费、重复收费、超量收费、超范围用药等违规结算医保基金行为，涉及 1829682.81 元。当地医保部门处理如下：1. 依据协议规定，追回西宁市第三人民医院违规结算的医保基金；2. 要求该院限期整改。目前，该院违规结算的医保基金已追回 499004.4 元，剩余部分正进一步追缴中。

　　七、广西壮族自治区南宁市隆安县人民医院违规结算医保基金案

　　经广西壮族自治区医保局根据国家飞检组移交线索进一步调查，发现南宁市隆安县人民医院存在重复收费、串换收费、分解收费、多记费用、套餐式检查、超范围用药等违规结算医保基金行为，涉及医保基金 9831778.43 元。当地医保部门处理如下 :1. 依据协议规定，追回隆安县人民医院违规结算的医保基金；2. 要求该院限期整改。目前，该院违规结算的医保基金 9831778.43 元已全部追回。

　　八、宁夏回族自治区固原市西吉县人民医院违规结算医保基金案

　　经宁夏回族自治区医保局根据国家飞检组移交线索进一步调查，发现固原市西吉县人民医院存在串换收费、分解收费、多记费用、超范围治疗等违规结算医保基金行为，涉及医保基金 4539843.3 元。当地医保部门处理如下 :1. 依据协议规定，追回西吉县人民医院违规结算的医保基金；2. 要求该院限期整改。目前，该院违规结算的医保基金 4539843.3 元已全部追回。

　　九、新疆生产建设兵团八师石河子中医医院违规结算医保基金案

　　经新疆生产建设兵团医保局根据国家飞检组移交线索进一步调查，发现石河子中医医院存在超标准收费、重复收费、串换收费、捆绑收费、超范围用药等违规结算医保基金行为，涉及医保基金 3140542.52 元。当地医保部门处理如下 :1. 依据协议规定，追回石河子市中医医院违规结算的医保基金；2. 要求该院限期整改。目前，该院违规结算的医保基金 3140542.52 元已全部追回。

　　十、西藏自治区林芝中区医院违规结算医保基金案

　　经西藏自治区医保局根据国家飞检组移交线索进一步调查，发现林芝中区医院存在超标准收费、重复收费、套餐式检查化验等违规结算医保基金行为，涉及医保基金 1178968 元。当地医保部门处理如下 :1. 依据协议规定，追回林芝中区医院违规结算的医保基金；2. 要求该院限期整改。目前，该院违规结算的医保基金 1178968 元已全部追回。

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